【米国での新型コロナウイルス治療報告】
こんにちは、Dr.Kです。
最近は健康の話というか
コロナウイルス関連の話題が
続いてしまっています。
新型コロナウイルス感染症
米国で確認報告された第一例目の
症例報告がNEJMに掲載されました。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191?fbclid=IwAR3DhVsWoNYFTX_ESDS90Uq-1NlY5NPz_2FhR0RBX8Yi8jnxrVWfqIhQFJA
貴重な診断や治療の流れを
細かなところは省いて日本語訳してみました。
現場も様々な可能性を考慮しながら
検査や治療を行なっているのが
分かるかと思います。
風邪症候群で入院なんてありえない
米国で入院対応となったのは、
やはり武漢滞在歴があったと言う
自己申告があったからでしょうね。
日本で効果が未確認の未承認薬を
このスピード感で使えるのかなと
不安も感じました。
興味を持たれた方は是非、
原文を読んでみて下さい。
–以下簡訳–
武漢に家族と会いに行き帰国した35歳男性が
2020年1月19日にワシントン州の病院を
4日続く咳と熱感を主訴に受診。
高中性脂肪血症以外は健康な非喫煙者。
A型およびB型のインフルエンザ、
パラインフルエンザウイルス、
ライノウイルス、アデノウイルス、
既知のコロナウイルス4種の
検査は陰性であった為、
鼻咽頭、口咽頭のぬぐい液が
新型コロナウイルス（2019-nCoV）
の検査に提出され、rRT-PCRにて
翌20日に陽性が確認されたとのこと。
血清は陰性、呼吸器並びに便検査で
2019-nCoV陽性が確認されたとのこと。
解熱剤2種頻回投与、去痰剤投与に加え、
1日1リットルの生理食塩水を投与。
入院5日目（第9病日）になり
レントゲン上左下肺野に肺炎像が出現。
酸素飽和度も低下し始め酸素投与開始、
院内感染性肺炎も疑われたことから、
抗生物質（vancomycin、cefepim）が
静注投与されました。
その後
血清プロカルシトニン陰性、
鼻腔PCRにてMRSA陰性
が確認されたことから、
vancomycinは入院7日目に中止、
cefepimは入院8日目に中止。
そして2019-nCoV陽性であることから、
試験的抗ウイルス薬投与が検討され、
remdesivir の静注投与が
入院第7日目の夜に開始されました。
※ remdesivirは治療用としては
承認されていません。
https://www.bloomberg.co.jp/news/articles/2020-01-23/Q4KTF2T0AFB601
入院8日目（第12病日）には症状は軽快。
1月30日現在入院中だが熱もなく、
咳も落ちついている。